Prostate cancer nomogram msk. A pakritinib a biokémiai relapszusért a prosztatarák végleges kezelése után

Tanulmányunk célja az intézetünken kidolgozott, MR-vezérelt transperinealis prostataintervenciós technika és a korai állatkísérletes eredmények emutatása.

Kezdőlap A prosztatarákos betegek várható élettartama A túlélési idő vagy a gyógyulás esélyének kérdése általában az első kérdés, amelyet a rákos beteg feltesz orvosának.

Az intervencióhoz saját fejlesztésû MR-kompatiilis eszközt használtunk. A templátrekonstrukcióhoz, trajektóriatervezéshez, céltérfogat-definiáláshoz T2-súlyozott szekvenciákat, míg a képi vezérléshez, illetve a célpont-megerôsítéshez gyors spoiled gradiensecho- fspgr- méréseket végeztünk.

Az intervencióhoz MR-kompatiilis fém koaxiális tûket használtunk, amelyeket a gáton át a prostata ázisáig vezettünk. A célpozíció megerôsítése után a fémtûkön keresztül merev mûanyag katétereket vezettünk e.

Az MR-képalkotással vezérelt prostata-brachytherapia metodikai tervezése

A tûzdelés alatt észlelt átlagos prostataelmozdulás craniocaudalis és transversalis irányan 10,3 és 2,3 mm volt. Érdemi elmozdulást csak az elsô négy fixálótû ehelyezése során tapasztaltunk. Az egyes munkafázisokhoz szükséges idô a következô volt: anaesthesia 15 perc, pozicionálás, eszközeállítás 15 perc, kiindulási képalkotás 15 perc, templátregisztráció, projekció 15 perc, kontúrozás, trajektóriatervezés, 10 tû ehelyezése 60 perc. A közeljövôen a módszer humán alkalmazását tervezzük iopszia és rachytherapia formájáan.

Our ojective was to demonstrate the feasiility of transperineal MR-guided prostate interventions in an open MR unit and to present our early clinical experiences on canines.

For interventions an MR compatile custom-made device was used. The canines were placed in the right lateral decuitus position. MR compatile coaxial needles were inserted through the perineum to the ase of the prostate.

1. Phillip Cheng, MS MS | Marianna Durova
2. Jou r n a l of Cl i n i c a l On c o l o g y EREDETI KÖZLEMÉNY - PDF Ingyenes letöltés
3. Beavatkozás neve: Pacritinib Leírás: A pacritinib orális gyógyszer, amelyet 28 napos ciklusban naponta kétszer mg-os dózisban BID kell bevenni.

After satisfactory position was confirmed, rachytherapy catheters were placed through the coaxial needles, which were then removed. Implantation induced prostate motion was measured with a mean of Significant movement was only oserved during the first 4 needle insertions.

The average time needed for each step was: anesthesia 15 minutes, setup and positioning 15 minutes, initial imaging 15 minutes, template registration and projection 15 minutes, contouring, trajectory planning, insertion of 10 needles 60 minutes. We plan to introduce MR-guided iopsy and rachytherapy in human patients in the near future. Elfogadva: szeptemer Míg en hazánkan új prostatarákot regisztráltak, addig en ennek már közel a másfélszeresét, et 1.

Phillip Cheng, MS MS

A mortalitásan ennek ellenére nem következett e változás: enmíg an férfi halt meg a etegség következtéen 1. Az elmúlt évtizedeken a szûrôprogramoknak köszönhetôen a etegség túlnyomórészt korai, a prostatára lokalizálódó stádiuman kerül felismerésre. A klinikailag lokalizált prostatadaganatok kiújulási hajlamuk szerint három csoporta oszthatók: alacsony, közepes és nagy kockázatú tumorok. Az utói két csoporta sorolt etegeknél a nagyo intraprostaticus tumorvolumen mellett magasa a daganat tokon kívüli és ondóhólyagokra történô terjedésének vagy a regionális nyirokcsomóáttét képzésének a valószínûsége 2, 3.

A modern radikális sugárkezelés a kis rizikójú etegeknél a radikális prostatectomia hatékony alternatívája lehet, rövid távon hasonló eredményekkel, de kevese moriditással 4, 5. Az intermedier és nagy rizikójú etegcsoportan a definitív lokális kezelést ugyancsak a sugárterápia képezi.

Loading...

A prostata sugárkezelésével kapcsolatan egyre tö izonyított adat áll rendelkezésünkre arról, hogy a lokális és iokémiai kontroll javul, ha emeljük a prostatára leadott dózist 6 9. A mindennapi gyakorlatan alkalmazott, modern, külsô sugárterápiás technikák mellett, mint a háromdimenziós konformális 3D-CRT vagy intenzitásmodulált radioterápia IMRTa helyi dóziseszkaláció kiváló módszere a rachytherapia Az interstitialis rachytherapia lényege, hogy a radioaktív forrást transperinealisan evezetett tûk segítségével, közvetlenül a prostatáa juttatjuk.

Az idôegység alatt leadott dózis alapján két alkalmazási formát különöztetünk meg: alacsony dózisteljesítményû, úgynevezett állandó prostataimplantátumok LDR, jód vagy palládium és a magas dózisteljesítményû HDR, irídium idôleges implantátumok.

Sugárfizikai jellemzôjük, hogy a fordított távolságnégyzet elve alapján igen nagy dózist képesek kialakítani a sugárforrás körül, következményesen az implantált prostatán elül, míg a prostatán kívül nagyon meredek a dózisesés, megkímélve így a környezô egészséges szöveteket, ami külsô prostate cancer nomogram msk ilyen mértéken nem lehetséges.

Magyarországon óta szintén végeznek ultrahangvezérelt HDR prostata-rachytherapiát, elsôsoran a klinikailag lokalizált, nagy kockázatú etegeknél, külsô sugárkezelést követô oost kiegészítô esugárzás formájáan Jelenleg a prostataiopszia és -rachytherapia gold standard technikája a transrectalis ultrahangvezérlésen TRUS alapul, a könnyû használatnak, az alacsony költségeknek, valamint a gyors, real time képakvizíciónak köszönhetôen.

Azonan a mágneses rezonanciás MR vizsgálatnak számos elônyös tulajdonsága van az ultrahangvezérléssel szemen.

Jou r n a l of Cl i n i c a l On c o l o g y EREDETI KÖZLEMÉNY

Ilyen a páratlan lágyrész-szöveti kontraszt, a kiváló téreli felontás és a tösíkú volumetriás, háromdimenziós leképezés Emellett az olyan funkcionális képalkotó MR-módszerek, mint a spektroszkópia, a dinamikus kontrasztés diffúziósúlyozott mérések, a strukturális információk mellett molekuláris, metaolikus információt is nyújtanak, így nemcsak a etegség iológiai viselkedése, hanem a domináns intraprostaticus laesio megjelenítése és ezáltal célzott eavatkozások végzése, dózistérképek létrehozása is lehetôvé válik Az elô felsoroltak magyarázhatják, hogy a nagyo költségek, az összetette infrastruktúra, a hossza munkaidô ellenére is egyre tö centrum fordul az MR-vezérelt, mikroinvazív és intervenciós módszerek felé.

Az MR-vezérelt prostata-rachytherapia és -iopszia technikai hátterét, klinikai hatékonyságát számos, döntôen tengerentúli munkacsoport vizsgálja A eavatkozásokat mind alacsony térerôsségû nyitott, mind nagy térerôsségû 1,5 T vagy 3 Prostate cancer nomogram mskhagyományosan zárt konfigurációjú MR-készülékeken végzik. Intézetünken egy 0,35 T térerôsségû, nyitott konfigurációjú MR-készülék áll rendelkezésre az MR-vezérelt, illetve -asszisztált eavatkozásokhoz.

A eavatkozáshoz használt eszköz. Jól látható az oturátorra merôleges valódi templát a koaxiális fémtûkkel, illetve a vele párhuzamos, ellenkezô iránya nézô segédtemplát.