Éjszakai bepisilés kivizsgálása, Ágybavizelés éjszaka
Enuresis nocturna, avagy mit kell tudni az éjszakai ágybavizelésről? Gyógyhírek január 3, Az akaratlan éjszakai ágybavizelést a szakemberek enuresis nocturnának nevezik. Fontos tudni, hogy az enuresist csak 6 éves kor felett tekintjük kóros állapotnak, ezért 6 év alatt nem is vizsgáljuk. Pontos oka ismeretlen, azonban családi halmozódás gyakran előfordul szülőknél gyermekkorbanez valószínűsíti az autosomalis domináns öröklődést. Gyakoribb fiúknál, elsőszülötteknél, nagycsaládosoknál.
A csapatunk Éjszakai bepisilés kivizsgálása éjszaka Az éjszakai ágybavizelés sokszor nem betegség, inkább civilizációs probléma. A modern pelenkák használata mellett egyre később alakul ki a nappali- és éjszakai szobatisztaság ágytisztaság.
Öt éves kor előtt nem kell betegség után kutatni, ha a gyermek még ágyba vizel. Sokszor lelki teher a családnak a bepisilés, máskor az óvónők unszolására hozzák el a gyerekeket a nefrológiai rendelésre.
Megkülönböztetünk elsődleges és másodlagos ágybavizelést. Előbbiről akkor beszélünk, ha sohasem volt ágytiszta a gyermek vagy legalább is nem volt fél év teljes tünetmentességmíg másodlagos enuresis nocturna áll fenn, ha a korábban tartósan tünetmentes gyermeknél jelentkezik ismét ágybavizelés. A jelenség hátterében gyakran lelki okot feltételeznek a szülők, ezért pszichológushoz fordulnak.
Enuresis nocturna, avagy mit kell tudni az éjszakai ágybavizelésről?
Fontos, hogy kizárjuk a szervi okokat, mielőtt alternatív kezelési utakat választanánk. Az ágybavizelés hátterében a kivizsgálás során keresnünk kell, hogy jól működik-e a gyermek veséje, van-e a húgyutaknak anatómiai eltérése, van-e beidegzési zavarra utaló eltérés, megfelelő méretű-e a húgyhólyag, illetve nem termelődik-e túl sok vizelet.
Ezek hiányában az ébredés zavara is okozhatja a bepisilést. A vesefunkció megítélése vérvétellel A krónikus prosztatitis orvosi kezelési rendszerei. Korábban 24 órás gyűjtött vizeletminta is szükséges volt az úgynevezett kreatinin clearence meghatározásához, ma már éjszakai bepisilés kivizsgálása Schwartz formula használatával a vér kreatinin szintjéből számolható ez az érték.
A vese és a húgyutak anatómiai rendellenességeinek vizsgálatára a hasi ultrahang-vizsgálatot hívjuk segítségül. Előnye, hogy nem jár sugárterheléssel, tapasztalt szakember kezében kiváló vizsgáló eszköz. Amennyiben felmerül valamilyen eltérés, további képalkotó vizsgálatokra lehet szüksége MRI, vesescintigráfia, kamera renográfia….
- Tévhitek az éjszakai ágybavizelésről
- Vizsgálatok: Legfontosabb a szülő és a gyermek részletes kikérdezése a folyadékfogyasztási szokásokról és a vizeletürítés napi megoszlásáról.
- Szerző: Dr.
- Gyakrabban fordul elő fiúknál, nagycsaládban élőknél, elsőszülötteknél, valamint, ha a felmenői között is előfordult az éjszakai bevizelés.
- Az éjszakai bepisilés kivizsgálása - hol kezdjük?
Beidegzési zavar akkor merül fel, ha a vizelési problémák mellett széklettartási zavar is fennáll, ha a gyermeknek folyamatosan csepeg a vizelete, vagy vizelettartási problémái vannak, késik a nappali szobatisztaság, pisilés után jelentős mennyiségű pisi marad a hólyagjában…A gerinccsigolyák záródásának zavarára utalhat, ha az ágyéki gerinc feletti bőrön fokozott szőrnövekedés látható. Egészségesen működő húgyutak mellett is bevizelés jelentkezhet, ha a gyermek húgyhólyagja kisebb az életkora alapján vártnál.
Az öt éves gyermek közel 2 dl-t tud egyszerre pisilni, kb. Kép forrása: PIxabay A hólyagkapacitás mérése két módon történik.
Három fő csoportba sorolhatók az okok:
Megkérjük a gyermeket, hogy tartsa vissza a vizeletét, amíg csak tudja, ekkor hasi ultrahang-vizsgálattal megmérjük a húgyhólyag térfogatát. Az egyszeri ultrahangos mérés mellett fontos információt jelent számunkra a funkcionális hólyagkapacitás, ami arról tájékoztat bennünket, mennyi pisnek kell ahhoz a hólyagban lenni, hogy a gyermek elmenjen WC-re.
Ennek a megállapításához a szülő és a gyermek szoros együttműködése szükséges.
Két napon keresztül kell vezetni, hogy a gyermek mikor, mennyit ivott és mikor mennyit pisilt. Hasznos információt nyújt, ha jelzik az egyes pisilések mellett, milyen erősségű vizelési ingere volt ekkor és elcsepegett-e a vizelete, bepisilt-e akár nappal, akár éjjel. A pontosan vezetett vizelési napló segítségével fény derülhet olyan nappali vizelési problémákra túl gyakori- vagy túl ritka vizeletürítés, sürgető vizelési inger, vizeletcsepegésamik hatással lehetnek éjszakai bepisilés kivizsgálása ágytisztaságra.
Az a gyermek, aki éberen nem tudja kontrollálni a vizelési ingert, későn veszi azt észre, halogatja a pisilést, attól nem várható el, hogy álmában spontán, időben felébredjen a vizelési ingerre és odaérjen a WC-re.
Megfelelő méretű húgyhólyag mellett is bepisilhet a gyermek, ha éjjel túl sok vizelete termelődik. Ritkán cukorbetegség, vagy a vese gyűjtőcsatornáinak betegsége állhat a háttérben, de leggyakrabban a hormonrendszer éretlensége okoz problémát.
- Vizelése nem fájdalmas,nem "akadozó", nemiszervén min.
- Reikon Pszichológiai Központ I Enurézis nocturna
- Alvás közbeni bevizelés - Svábhegyi Gyermekgyógyintézet
- Enuresis nocturna - Éjszakai ágybavizelés
Nagyrészt az agyalapi mirigy által termel hormon ADH, azaz antidiuretikus hormon felelős azért, hogy folyadékbevitel hiányában sűrű vizelet termelődjön. Amikor még éretlen a hormon termelése, kevesebb keletkezik a szükségesnél, éjjel is bőven választódik ki híg vizelet a vesében, tehát sokkal nagyobb mennyiségű pisi termelődik, mint azt a folyadékbevitel indokolná. Az elégtelen hormontermelés kimutatása úgy történik, hogy a gyermeket estétől szomjaztatjuk, majd reggel megvizsgáljuk az első ürített vizeletét, hogy az milyen sűrű.
Mivel előfordulhat, hogy a hormon ugyan termelődik, de a vese nem ismeri fel ezt az információt, a vizsgálatot kiterjesztjük úgy, hogy ADH-t tartalmazó gyógyszert adunk be reggel a gyermeknek, miközben megkérjük, továbbra sem igyon.
A jól reagáló vese erre még sűrűbb vizeletet fog termelni. A hormon elégtelen termelésére, éretlenségére utal, ha a reggeli első vizelet híg, de a gyógyszer beadását követően besűrűsödik, míg a vese által fel nem ismert, de megfelelő mennyiségben termelődő ADH szintet jelez, ha a vizelet a gyógyszer beadása után is híg marad. Túl sok vizelet termelődhet éjjel abban az esetben is, ha a folyadékbevitel napszaki elosztása nem megfelelő.
A leggyakoribb okok a következők
A napközben kevés folyadékot fogyasztó gyerekek éjszakai bepisilés kivizsgálása azt délután, este bepótolni, nem nehéz belátni, ebből bizony éjjel termelődik jelentős mennyiségű vizelet. A szintén nagy mennyiségű, híg vizelet termelődésével járó cukorbetegség vizsgálatára éhgyomri vérvétel történik, míg a vese gyűjtőcsatornáinak megbetegedését a vizelet laboratóriumi összetételének háromszori vizsgálatával és a sav-bázis háztartás háromszori ellenőzrésével ujjbegyből, kapilláris csőbe vett vérmintából végezzük.
A kivizsgálás részét képezi a húgyúti fertőzés kizárása. Ehhez a pisi elejét a WC-be üríti a gyermek, majd a mintavevő edénybe pisil. Szükség lehet Prostatitis a szuperhooling miatt kórokozók kimutatására is, melyek a húgycsőben szaporodnak el. A székrekedés kihat a hólyagműködésre, azt nemcsak mechanikailag nyomhatja össze, de a széklet visszatartása a beidegzés finom szabályozását is felboríthatja.
Kapcsolódó cikkek
A beszáradt székletrög mellett kicsorgó, elfolyósodott széklet pedig a húgyúti fertőzés veszélyét növeli. Szervi rendellenesség hiányában gondolhatunk arra, hogy az ébredési funkció nem megfelelő.
Gyakran számolnak be arról a szülők, hogy a gyermek mélyen alszik, nem ébred fel arra sem, hogy bepisilt. Az idegrendszer érésével spontán javulás várható e tekintetben is. Kezdetben arra fog ébredni a gyermek, hogy fázik, vagy bepisilt, később vizelés közben sokszor azt álmodja, hogy kiment a WC-remajd spontán felébred a vizelési éjszakai bepisilés kivizsgálása.
Bélférgességre utaló panaszok végbélnyílás környékének viszkető érzése, különösen ágymelegben…tünetek férgek megjelenése a székletben, az eozinofil sejtek arányának növekedése a minőségi vérképben… esetén a széklet mikrobiológiai vizsgálata is szóba jön. Attól függően, milyen okra derült fény a kivizsgálás során, különböző kezelést javaslunk.
A csökkent hólyagkapacitás azzal növelhető, ha a fokozzuk a folyadékbevitelt természetesen megfelelő napszaki elosztássalhiszen a vizelet fogja sámfázni a hólyagot, csak akkor nő meg a térfogata, ha van miért. Sajnos még most is találkozunk olyan jóakaróval, aki azt javasolja, tartogassa a gyermek a vizeletét, akkor nő a hólyagja.
Sajnos ez nem járható út! A hólyag ellazulását segítheti, ha a simaizom sejtekre ható oxybutynin gyógyszert adunk. Ezt szoros orvosi ellenőrzés mellett, tartósan kell szedni a hatás eléréséhez. A hormonrendszer éretlenségéből adódó nagy mennyiségű, híg vizelet termelődését ellensúlyozhatjuk azzal, hogy az ADH-t tartalmazó hormonkészítményt desmopressin aduk esténként a gyermeknek. Ez a kezelés nem szünteti meg az ágybavizelés okát, de tünetmentessé tehető vele a beteg.
Nagyon fontos a folyadékbevitel megszorítása este, a gyógyszerbevétel mellett, mert a kezelés a vízmérgezés veszélyét hordozza magában. Ebben az esetben is szoros orvosi kontroll szükséges. Az ébredés elégtelensége esetén spontán javulásra lehet számítani.
A szülők gyakran próbálják rendszeres ébresztéssel megelőzni az éjszakai bepisilés kivizsgálása.
Ennek akkor van létjogosultsága, ha a gyermek felébred arra, hogy kivitték WC-re reggel emlékszik ráellenkező esetben azt kondicionáljuk benne, hogy szabad álmában pisilni. Hatásos lehet, különösen kiskamasz kortól, az ébresztő készülék enuresis alarm használata. Ez egy olyan csengő, amit a gyermek pizsamáján, a nyakánál kell rögzíteni. A csengőt egy vezeték köti össze az érzékelő elektródával, amit az alsóneműben kell helyezni.
Az éjszakai bepisilés kivizsgálása - hol kezdjük? Szerző: Dr. Sándor György, gyermekgyógyász és gyermeknephrológus szakorvos Magyarországon a 6 évesek között minden Az éjszakai ágybavizelést enuresis nocturna, EN a harmadik leggyakoribb gyermekbetegségként is emlegetjük. Hiba azt hinni, hogy biztosan kinövik, orvosi kezelés nélkül évente a betegek mindössze 15 százaléka szabadul meg a bepisiléstől.
Az első csepp vizelet zárja az elektróda áramkörét, megszólaltatja a csengőt. A gyermek felébred a csengő hangjára a vizelés megindulásakor. Húgyúti fertőzés fennállás esetén annak szanálása az elsődleges feladat. Ha a vese és húgyutak funkcióját, anatómiáját, beidegzését érintő szervi okra derült fény, annak specifikus kezelését bízzák nefrológus szakorvosra.
A cukorbetegség igazolódása endokrinológiai gondozást tesz szükségessé.
Beidegzési zavar gyanúja esetén ideggyógyászt vonunk be a kezelésbe. Bélférgesség igazolódása, vagy alapos gyanúja esetén féregűző gyógyszer adása indokolt. A székrekedés fennállása ronthatja a vizelet tartás és ürítés mechanizmusát, kezeléséhez szükség esetén kérjük gasztroenterológus segítségét.
Ha nem derül fény szervi okra, szóba jön a pszichológiai vizsgálat, szükség esetén kezelés.
Betegségek
Gyakran fordul elő, hogy a szülők ágybavizelés miatt fordulnak orvoshoz, de az alapos kikérdezés és a kivizsgálás nappali problémákat is feltár gyakori vizelési inger, lusta hólyag, inkontinencia, diszfunkcionális vizelés…. Ekkor a kivizsgálás kiterjesztése válhat szükségessé. A kezelés ilyen esetben a fentiek mellett a gátizomzat funkcióját helyreállító gyógytornát is magába foglalja Vizelési Tréning Program.
Szerző: Dr. Sinkó Mária.
