Benign prostatic hyperplasia ultrasound grading
Mellékhatásuk lehet az orthostaticus hypertonia.
URO-A Benignus Prostatahyperplasia Kezelese
Kezelt, de kezeletlen hypertoniás betegekben is elővigyázatossággal alkalmazandóak, különösen idős betegek esetében. Retrograd ejakulációt is okozhatnak. Gondoljunk arra is, hogy ha alfa-receptor blokkolóra semmilyen javulást nem észlelünk, negatív rectalis tapintási lelet ellenére is, a betegnek prosztatacarcinomája van, Ilyen esetekben is javasolt a prosztataspecifikus antigén szérumszintjének vizsgálata.
A hyperplasiás prosztataszövet körkörös reszekciója a colliculus seminalis és a belső sphincter között, oldalirányú kiterjedésben a prosztata "tokjáig" ami nem a prosztata "tokja", hanem a centrális, hyperplasias zóna és a perifériás, az elvékonyodott eredeti prosztata határa.
Browse our Medical Journals - AKJournals
Bár a leggyakrabban végzett urológiai műtétek egyike, technikailag nem egyszerű, amit a morbiditása, a műtét után korai és késői szövődmények hosszú évek alatt nem csökkenő aránya bizonyít. A pars prostaticában lévő műtéti seb lassan hámosodik be, és míg ez hetek alatt meg nem történik, pyuria áll fenn, mely urgenciás, dysuriás panaszokat okoz, melyet a benign prostatic hyperplasia ultrasound grading után fellépő húgyúti infekció tovább fokoz.
Nagyfokú vizeletretenció, hólyagkő, hólyagdivertikulum esetén műtét előtt is fennáll az infekció. Nem ritka a korai posztoperatív szakban az utóvérzés.
Insufficiens mennyiségű szövet eltávolítását változatlan mértékű retenció, pollakisuria, dysuria követi. A transurethralis beavatkozások egyik késői szövődménye a húgycsőszűkület is.
A legritkább, szinte jóvátehetetlen és kezelhetetlen szövődmény a külső sphincter sérülése miatt fellépő önkéntelen vizelés férfiaknál. A transvesicalis prostatectomia aránya jelentősen csökkent az utóbbi 30 évben.
Nagy prosztatahyperplasia esetén előnyösebb egyben, nyílt műtéttel eltávolítani az adenomát.
Az, hogy mi a kicsi vagy nagy, azt az operatőr reszekciós jártassága, műtéti gyakorlata dönti el. Itt az adenoma nagyobb valószínűséggel kerül teljes volumenében eltávolításra, mint TUR-nál. A fent leírt szövődmények egy része, infekció, szűkület, posztoperatív vérzés.
Leírás: Transurethral laser enucleation is performed according to the standard established at the respective test center. Age: 45 - 80 years 2. Prostate size measurement by transrectal ultrasound : 80 - mL 4. Patient is mentally capable and willing to sign a study-specific consent form 6.
Inkontinencia nyílt műtétnél is előfordulhat. Nagy kő vagy sok apró kő esetén a nyílt műtét indokolt. Mindkét műtéti típusnál az várható el, hogy a beteg jó sugárban, residuummentesen vizeljen és vizeletét akaratlagosan tudja üríteni, illetve tartani.
" Огонь коснулся его, не обжигая.
Alternatív műtétek A lézerkezelések éve ismertek. Az energiát koagulációra vagy vaporizációra alkalmazhatják.
Technikáját tekintve lehet úgynevezett side-firing vagy interstitialis. Ezek rutinszerű alkalmazása nem javasolt Grade A, Level Ib. Magas ára miatt nem terjedt el, de a legfontosabb kritika, mint más alternatív megoldásoknál is, hogy nincs lehetőség anyagvételre, szövettani vizsgálatra.
A mikrohullám TUMT terápia is évek óta alkalmazott és ismert. A készülék nagyon drága, szövődmény és sikertelen kezelés is előfordul.
A leadott energia intenzitásától függően különböző technikai módozatai vannak. Csökkenti az irritatív tüneteket.
Grade A. Hosszú idejű eredmények még nem ismertek, rutin alkalmazása nem javasolt Grade A, Level Ib. A legújabb módszer a "transurethral high-intensity focused ultrasound" HIFU alig van túl a kísérleti stádiumon.
Csak a teljesség kedvéért említjük meg a prosztataspirálokat, melyeket gyógyszerre nem reagáló, műtétre társbetegségek miatt alkalmatlan betegeknek ajánljanak.
Több fajtájuk van, az elsőt Fábián Kálmán magyar urológus fejlesztette ki Németországban. Rehabilitáció V. Gondozás VI.
Irodalom: 1.
Prostate volume predicts outcome of treatment of benign prostatic hyperplasia with finasteride: meta-analysis of randomized clinical trials. Urology ;48 3 Early use of dutasteride arrests prostate growth, improves clinical parameters, and prevents complications in men with benign prostatic hyperplasia. J Urol Suppl ; Efficacy and safety of long-term treatment with the dual 5 alpha-reductase inhibitor dutasteride in men with symptomatic benign prostatic hyperplasia.
Eur Urol ;46 4 ; discussion The efficacy of terazosin, finasteride, or both in benign prostatic hyperplasia.
N Engl J Med ; 8 The long-term effect of doxazosin, finasteride, and combination therapy on the clinical progression of benign prostatic hyperplasia. N Engl J Med ; 25 Efficacy and safety of a dual inhibitor of 5- alpha-reductase types 1 and 2 dutasteride in men with benign prostatic hyperplasia. Urology ;60 3 benign prostatic hyperplasia ultrasound grading Walsh PC. Treatment of benign prostatic hyperplasia.
Webber R. Benign prostatic hyperplasia. What are the effects of medical treatments? Clin Evid ; Finasteride: an update of its use in the management of symptomatic benign prostatic hyperplasia. Drugs ;57 4 Pygeum africanum for benign prostatic hyperplasia.
The Cochrane Database of Systematic Reviews. In: Cochrane Library [database online].
Issue 1. Oxford: Update Software; Phytotherapy for benign prostatic hyperplasia. Public Health Nutrition ;3 4A Tamsulosin for benign prostatic hyperplasia. A szakmai protokoll érvényessége: More From Rus-Gal Paul.
